Цирроз печени

Ряд заболеваний печени протекает с развитием фиброза, что определяется как избыточное отложение различных компонентов экстрацеллюлярного матрикса (коллагена, гликопротеинов, протеогликанов) в печени. Такой ответ на повреждение печени, как правило, является обратимым. Цирроз же, напротив, является процессом необратимым, т.к., помимо фиброза, имеет признаки перестройки структуры печени. Цирроз печени поддается лечению только на некоторых этапах своего развития: необходимо строгое выполнение всех назначений и рекомендаций врача с соблюдением особого режима и диеты. Лечение цирроза печени в Израиле проводят высококвалифицированные специалисты клиники «НьюМед», которые назначат полный комплекс восстановительных процедур.

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), цирроз печени – это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. Время прогрессирования поражения печени от стадии гепатита до развития цирроза может быть различной: от нескольких недель до десятков лет.

Цирроз печени – довольно распространенное заболевание, особенно у мужчин в возрасте 18–65 лет. Среди причин смертности от болезней органов пищеварения (исключая опухоли) цирроз печени занимает первое место. В США ежегодно от ЦП и хронических заболеваний печени умирает 35 тысяч человек.



КЛАССИФИКАЦИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

По этиологии:

• вирусные (В, С, D (дельта)),
• алкогольный,
• лекарственно-индуцированный,
• метаболический (идиопатический гемохроматоз, болезнь Вильсона–Коновалова, недостаточность α1-антитрипсина и др.),
• первичный билиарный цирроз (ПБЦ),
• вторичный билиарный цирроз,
• первичный склерозирующий холангит (ПСХ),
• аутоиммунный гепатит,
• нарушение венозного оттока из печени (синдром Бадда–Киари, веноокклюзионная болезнь),
• тяжелая правожелудочковая недостаточность,
• неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП),
• криптогенный.

По морфологическим признакам:

– макронодулярный,
– микронодулярный,
– смешанный.

Клиническая оценка стадии и степени тяжести ЦП основана на выраженности портальной гипертензии (ПГ) и гепатоцеллюлярной недостаточности. В настоящее время разработаны клинические шкалы, позволяющие полуколичественно оценивать стадию (тяжесть) ЦП. Основной шкалой являются диагностические критерии Чайлда–Пью. Впервые шкала была введена в 1964 г. для оценки оперативного риска шунтирующих операций на сосудах печени. В дальнейшем при добавлении дополнительных критериев данная система оценки позволила определять степень тяжести ЦП и оценивать прогноз. Так, при сумме баллов 10 и более смертность пациентов составляет 50% в ближайший год.